Peeling chimique léger Beaucoup de gens n'aiment pas l'idée de se cacher pendant deux semaines en attendant leur nouvelle peau. Des types de pelures moins drastiques ont été introduits dans les années 1980, utilisant de l'acide trichloroacétique (TCA). Cette procédure fait mal lorsqu’elle est effectuée, mais elle pèle plus superficiellement que lorsqu’on utilise du phénol. L'épiderme et le derme superficiel s'écaillent et guérissent en cinq à huit jours. Plus la peau est superficielle, moins les rides sont éliminées. Les concentrations de CTA varient de 15% à 50%, seules ou en combinaison avec d'autres produits chimiques. Des concentrations plus élevées entraînent des peelings plus profonds. Le peeling au TCA est utile pour les irrégularités de la pigmentation, telles que la peau endommagée par le soleil et la décoloration causée par la grossesse. Il aide les rides et autres dommages du soleil. L'acné et les grands pores sont améliorés. Même certaines affections précancéreuses peuvent être corrigées.Il est possible de modifier des dizaines de facteurs au cours de la procédure de TCA, ce qui entraîne différents niveaux de pelage. L’épaisseur de la peau, l’utilisation de crèmes avant le pelage, le type de nettoyage le jour de la peau, la concentration de TCA, la dureté du produit chimique, le nombre de coups que le chirurgien applique pour appliquer la peau, et comment peel est pris en charge ensuite tous affectent le résultat. Le peeling du TCA est à la fois un art et une science. Pour obtenir de meilleurs résultats, le TCA a été associé à de la glace sèche, à la solution de Jessner (résorcinol, acide salicylique, acide lactique et éthanol), au méthyl-salicylate et à l'acide glycolique. Aucune des combinaisons n’est meilleure que le TCA seul. Dans les années 1990, Zein Obagi, MD, dermatologue à Beverly Hills, a ajouté un colorant bleu, de la glycérine, une base épaississante et du savon au TCA. Il pourrait mieux juger de la profondeur de cette «peau bleue». Les résultats sont devenus plus prévisibles entre les mains de médecins expérimentés. Beaucoup de personnes ne veulent pas de temps d'arrêt. Non seulement il faut près d'une semaine pour que le peeling au TCA guérisse, mais il peut y avoir deux semaines de rougeur après. Les peelings TCA sont les '' longs peelings du week-end '' Les peelings TCA nécessitent une préparation intensive. Les patients doivent «reprogrammer leur ADN» avec au moins deux semaines de trétinoïne pour obtenir un pelage uniforme. En plus de la trétinoïne, un réducteur de pigment (hydroquinone) pendant deux semaines est utile. Vous ne verrez pas réellement d’éclaircissement de la peau, mais le médicament interrompt la production de pigments bruns dans la peau. Sans elle, les cellules productrices de pigment peuvent se déchaîner après la peau, ce qui entraîne des tâches. Ces deux médicaments me rappellent les produits chimiques utilisés sur les pelouses pour faire pousser l'herbe de la même manière! La peau fait mal. Ma femme me jure habituellement pendant la pelure et fait quelques menaces faibles. Je prescris souvent un narcotique léger, comme la codéine, et le médicament contre l'anxiété, le Valium, à prendre une heure avant la procédure. Avant la peau, le visage est lavé avec du savon. Je retire ensuite les huiles de la peau avec du dissolvant pour vernis à ongles (acétone). J'applique le TCA avec une fine compresse de gaze, en caressant la peau à plusieurs reprises jusqu'à ce que le produit chimique s'imprègne. J'observe attentivement la peau, car le produit chimique provoque le givrage - une réaction de l'acide avec la kératine, une protéine de la peau.Je pèle le front puis laissez au patient quelques minutes jusqu'à ce que la douleur diminue. Ensuite, je pèle séquentiellement les joues, le nez, les lèvres et le menton. Les dernières sont les paupières. Le cou peut être pelé avec une concentration plus faible de TCA. Des compresses salines fraîches sont appliquées sur la peau pendant environ dix à quinze minutes, jusqu'à ce que le glaçage disparaisse. Une fois que cela se produit, il n'y a généralement plus de douleur. Maintenant vient la partie amusante. Le premier soir après le peeling, la peau est rougie et parfois grise. Le visage est lavé deux fois par jour et une crème hydratante est appliquée. Le lendemain, il a l'air sec; le troisième jour, la peau ressemble étrangement à celle d'un reptile en mue. Au quatrième jour après la peau, la peau commence à s'écailler, de la même manière qu'un mauvais coup de soleil. Au cinquième jour, le peeling est généralement terminé et le maquillage peut être appliqué. Les personnes âgées ont généralement l’air plus rouge que gris. Si la peau est délibérément approfondie, comme cela est nécessaire pour le traitement des rides, la guérison peut durer jusqu'à quatorze jours. La rougeur de la peau persistera pendant deux à six semaines. Après le pelage de la peau, le patient reçoit à nouveau de la trétinoïne et de l'hydroquinone. Plus la couleur de la peau est foncée, plus l'hydroquinone est utilisée après la peau. J'encourage l'utilisation à long terme de trétinoïne.Toute peau peut causer des cicatrices, si elle est effectuée trop profondément. Et toute peau peut blesser la cornée si elle est éclaboussée. Une infirmière a une bouteille de collyre à la main lors de la procédure, en cas de débordement accidentel de ce type. Bien que les pelures de TCA soient superficielles, de mauvais résultats peuvent encore se produire. Les pigments bruns peuvent revenir après une exposition solaire non protégée (hyperpigmentation). J'ai constaté cet effet chez les personnes atteintes d'olive, en particulier si elles se gratteraient la peau au cours des semaines suivant la peau. Parfois, la peau n'élimine pas complètement le pigment brun. Dans ce cas, il peut être répété dans six à huit semaines. J'ai vu plus d'une réaction allergique à diverses crèmes pour la peau après la peau. La couche protectrice de la peau a été amincie et les crèmes précédemment tolérées peuvent maintenant poser problème. Les démangeaisons sont courantes. Il est traité avec des comprimés de Benadryl et une crème à base d'hydrocortisone. Les rayures sont la malédiction de la peau. Il peut déchirer la nouvelle peau délicate et entraîner une infection. L'infection peut causer des cicatrices. Coupez les ongles longs après une peau! Les effets durent entre un et deux ans, en fonction du type de soin utilisé et du nombre de dégâts causés par le soleil. Si vous le souhaitez, la peau peut alors être répétée. Nouveaux peelings Les peelings chimiques sont constamment bricolés. Dans une nouvelle peau, le TCA est mélangé à de l'acide glycolique. Les autres peelings utilisent un ensemble complet de produits chimiques. Je suis sûr qu'il existe de nombreux agents de pelage et de nombreuses combinaisons qui fonctionnent vraiment. Mais je me méfie des «nouveaux» peelings qui n'ont pas fait l'objet d'études approfondies, tant pour les effets à court terme que pour les complications à long terme. Si vous ne pouvez pas vous cacher pendant une semaine, envisagez un peeling à l’acide glycolique Avec de l’acide glycolique, une série de peelings de plus en plus puissants appliqués pendant de plus en plus longues peuvent améliorer le teint et la couleur de la peau. La peau s'acclimate progressivement à l'acide, permettant ainsi à ses effets bénéfiques de se produire sans véritable desquamation. On pourrait appeler cela le «peel-peel»! Il donne à la peau une teinte rougeâtre, similaire à celle simulée avec le maquillage. L'acné occasionnelle de type adulte est réduite. Grâce aux peelings à l'acide glycolique, vous pouvez littéralement retourner au travail le même jour. Ils ont au mieux des résultats subtils, lorsqu'ils sont utilisés à faible concentration. Dans une étude, des patients ayant subi six peelings glycoliques à 20% d'un côté et une microdermabrasion de l'autre côté pensaient que le côté acide glycolique était meilleur, mais leurs médecins ne pouvaient pas voir de différence entre les deux côtés. Dans une autre étude, l'apparence de la peau s'est améliorée après cinq peelings mensuels à 30% de glycol, mais pas autant qu'avec un peeling à 35% de TCA. L'élasticité et la teneur en eau ont augmenté avec les deux traitements, mais le peeling au TCA a montré une amélioration plus importante des rides. Après l'étude, les patients ont choisi de continuer avec les peelings à l'acide glycolique, par opposition aux peelings au TCA, probablement parce que moins de douleur et moins de temps d'arrêt étaient impliqués. Les peelings glycoliques sont les «peelings du déjeuner». Mais ils ne sont pas vraiment des peelings. serait considéré comme une complication. Au cours de cette procédure au bureau, la peau est préparée avec deux semaines de produits à base d’acide glycolique à la maison. Aucune peau ne peut être effectuée si le patient a utilisé le médicament Accutane ou des stéroïdes au cours de la dernière année. (Certaines personnes pensent que le délai devrait être de deux ans.) Les deux médicaments nuisent à la guérison. Les peelings doivent être effectués avec le plus grand soin, ou pas du tout, sur les personnes ayant des problèmes de guérison. Les femmes atteintes d'herpès doivent prendre un antiviral tel que Valtrex à partir de la veille de la peau jusqu'à ce que la peau soit cicatrisée. Des lésions sévères surviendront si une épidémie d'herpès se produit avant que la peau soit guérie. La peau commence après que toutes les traces de maquillage aient été enlevées. Certains médecins commencent par gratter la peau avec une lame pour enlever les couches supérieures mortes de la peau. Ensuite, une solution d'acide glycolique à 20 à 70% est appliquée. Dans les salons, pas plus de 10% devraient être utilisés par des esthéticiennes. L'acide est appliqué pendant deux à sept minutes. La peau pique un peu. Étant donné que l'objectif de ce type de peau n'est pas le temps d'arrêt, je commence généralement par une faible concentration d'acide, appliquée pendant une courte période. Les peelings sont effectués toutes les deux à quatre semaines, en augmentant la concentration ou la durée d'application de l'acide. Le visage est soigneusement observé pendant que l'acide est sur la peau. En cas de gonflement ou de formation de cloques, la peau est immédiatement arrêtée. Bien que l'objectif ne soit pas un pelage, des cloques ou une desquamation peuvent se produire.Cette peau est une procédure bien pensée. Bien que l'acide soit relativement fort, de petites quantités sont appliquées. La peau est arrêtée en pulvérisant une base faible sur le visage, si faible qu'elle pourrait même être pulvérisée dans les yeux sans dommage. Lorsque l'acide est neutralisé, une petite quantité de chaleur est produite, ainsi que de l'eau et de l'oxygène, provoquant la formation de mousse. Le visage est pulvérisé avec le neutralisant jusqu'à ce qu'il n'y ait plus de mousse. Une crème hydratante est ensuite utilisée. Le visage est légèrement rouge pendant plusieurs heures, après quoi le maquillage peut être appliqué. La peau présente parfois des cloques, bien qu'un médecin expérimenté augmente progressivement la force ou la durée de la peau pour éviter ce résultat. J'ai eu quelques patients qui ont développé des réactions allergiques à l'hydratant utilisé après la peau. Depuis que les couches supérieures de l'épiderme ont été retirées, tout produit chimique peut mieux pénétrer dans la peau: des substances bien tolérées avec une peau intacte peuvent maintenant provoquer des allergies. Ma pire complication a été chez une femme qui s'est gratté le front après la guérison de la peau, provoquant une infection à staphylocoques et des cicatrices. La dernière touche sur le peeling glycolique est le boosters au citrate. Les solutions contenant une combinaison d'acide citrique, d'acide mandélique, de l'acide aminé arginine et des agents éclaircissants, de l'acide kojique et de l'arbutine, prétraitent la peau avant la peau. Lors d’une réunion de l’American Academy of Dermatology, la texture, la pigmentation et l’acné se sont améliorés après la peau de rappel. Les produits chimiques peuvent en effet améliorer les peelings, mais les résultats ne sont pas encore publiés. Peelings à l'acide salicylique En 1998, des peaux à l'acide salicylique à 30% ont été développées. Il s'agit d'un acide bêta-hydroxy dissous dans de l'alcool et de l'eau. Ces peelings provoquent une décoloration des taches pigmentaires, une diminution de la rugosité de la surface et une réduction des ridules. Ils sont particulièrement efficaces chez les patients souffrant d’acné, car l’acide salicylique est la substance chimique utilisée dans de nombreux exfoliants contre l’acné. Dermabrasion En 2005, on comptait 42 000 procédures de dermabrasion aux États-Unis, soit une diminution de 34% par rapport à l'année précédente. La préparation à la dermabrasion est la même que pour les peelings chimiques profonds. De nouveau, une anesthésie locale avec sédation par voie intraveineuse ou une anesthésie générale est utilisée. La dermabrasion est réalisée avec un appareil semblable à une ponceuse Black & Decker, qui élimine physiquement les couches supérieures de la peau. La dermabrasion cause moins de dommages dus à la chaleur qu’au laser, de sorte que la peau est moins éclaircie. Mais cette technique plus ancienne est plus difficile à apprendre pour le chirurgien que le laser. C'est aussi très risqué. Les paupières ont été arrachées avec le Dermabrader. Je préfère réserver la dermabrasion aux lèvres supérieure et inférieure, où elle est idéale pour réduire les rides de «saignement du rouge à lèvres». J'utilise aussi la dermabrasion pour poncer les cicatrices d'acné sur le visage. (Pour ce problème, le peeling chimique en profondeur n'a aucun rôle.) La dermabrasion est équivalente à l'efficacité du laser, mais le laser est probablement plus sûr. Acide aminolévulinique topique Ce médicament est un ajout relativement nouveau dans le monde des soins de la peau. Une solution d'acide aminolévulinique à 20% est appliquée sur la peau. Le produit chimique est absorbé par les cellules de la peau. les cellules précancéreuses et cancéreuses absorbent plus de produit chimique que les cellules normales. Un type spécifique de lumière (comme une lumière pulsée intense) est projeté sur le visage, provoquant à dessein la production de radicaux libres qui détruisent les cellules qui se développent le plus rapidement, à savoir les mauvaises. Pendant environ cinq jours, la peau est enflée et rouge. Par la suite, la peau est plus belle et présente moins de croissance précancéreuse. Habituellement, les patients bénéficient de deux traitements espacés d’un mois. Par rapport à la lumière pulsée intense seule, l’ajout d’acide aminolevulénique topique améliore considérablement le rajeunissement de la peau. Les effets secondaires incluent gonflement, rougeur et desquamation de la peau. Le coût Le coût moyen d'un peeling chimique est de 850 $. Bien sûr, cela prend en compte les peelings glycoliques, qui coûtent environ 200 USD chacun, ainsi que les peelings TCA, à 900 USD, et les peelings au phénol, à 2 000 USD. Les peelings au laser coûtent en moyenne 2 500 dollars. La dermabrasion coûte 1 400 dollars.
