Le laser au dioxyde de carbone est devenu populaire en 1994 en tant que méthode de pointe pour la réduction des rides. Les ordinateurs façonnent l'énergie lumineuse de haute intensité en motifs de carrés, de lignes ou de cercles. Comme un artiste qui peint avec différents pinceaux, le chirurgien utilise ces formes variées pour vaporiser différentes zones du visage. Les premiers résultats ont été spectaculaires et la popularité du laser a grimpé en flèche, mais comme pour de nombreuses nouvelles technologies, des problèmes et des complications sont apparus. Les changements de pigments et les cicatrices sont fréquents avec ce laser, et certains de ces changements n'apparaissent pas avant des mois, voire des années. On s'attendait à ce que le laser cause moins de problèmes de pigment que le pelage chimique en profondeur, car on pensait que les cellules productrices de pigment (mélanocytes) étaient préservées. Pourtant, plus de la moitié des patients ont éclairci la peau après le laser.En raison de cicatrices et de problèmes pigmentaires, un laser «plus léger», l'Erbium, a été lancé en 1999. Il provoque moins de dégâts de chaleur que le laser au dioxyde de carbone, mais est moins efficace. traiter les rides. Il semble y avoir un principe «pas de douleur, pas de gain» ici. Les blessures dues à la chaleur contribuent apparemment en partie à la réduction des rides. Le laser Erbium élimine les couches supérieures de la peau altérées, permettant ainsi la formation d’une nouvelle peau et provoquant un certain rétrécissement de la peau lors de la cicatrisation. La préparation est identique à celle d’un peeling chimique profond. Les peelings au laser sont réalisés sous anesthésie locale avec sédation intraveineuse ou sous anesthésie générale. Les yeux sont protégés par des lentilles de contact en acier.Le dioxyde de carbone puisé et le laser Erbium éliminent tous les séquentiellement des couches de peau. Avec le laser CO2, la peau est dynamitée deux ou trois fois. Le premier passage supprime l'épiderme. Les infirmières en salle d’opération sont très impressionnées par le second passage, car la peau rétrécit visiblement sous leurs yeux. La troisième passe est généralement réservée aux rides plus profondes. La récupération et les soins ultérieurs sont similaires à ceux du peeling chimique en profondeur. Problèmes avec les peelings au laser De nombreuses complications peuvent survenir avec les lasers. Le laser peut enflammer les cheveux et les draps chirurgicaux, ce qui en fait une journée désagréable. Cela pourrait enflammer l'oxygène administré au patient, provoquant ainsi une explosion potentiellement mortelle. Au début du laser, les lésions cornéennes et les perforations des globes oculaires étaient fréquentes. Même aujourd'hui, les cicatrices et les changements de pigments sont courants. Des traînées pigmentaires brunes et des lignes de démarcation où le laser est arrêté peuvent se produire. Cette hyperpigmentation peut être extrêmement gênante et peut nécessiter des crèmes pour la peau telles que la trétinoïne et l'hydroquinone, des peelings, une microdermabrasion et même des lasers répétés. Cela peut même être permanent. La peau peut se cicatriser au fil des ans, se raidir et s'éclaircir. Les cellules qui fabriquent les pigments sont détruites par la chaleur du laser, ce qui rend dangereuse l'exposition au soleil sans écran solaire complet. Les infections dues aux peelings au laser peuvent provoquer des cicatrices. En cas d'infection par l'herpès, cela peut créer des cicatrices de type varicelle. Les médicaments antiviraux tels que Zovirax et Valtrex peuvent prévenir cette complication et devraient être utilisés chez tous les patients subissant un zeste au laser. Environ 10% des patients ne parviennent pas à réduire leurs rides beaucoup. Un deuxième laser, quelques mois plus tard, diminue généralement davantage les rides. Des cicatrices rouges épaisses ou même des chéloïdes sont possibles après le lasering. L'utilisation d'Accutane ou de stéroïdes avant l'application au laser retardera la cicatrisation d'un an, ce qui peut causer des cicatrices intenses. Étant donné que le traitement au laser fonctionne vraiment et rétrécit réellement la peau, il peut provoquer un rétrécissement des paupières au point de ne pas se fermer. Un chirurgien expérimenté saura à quelle profondeur laser appliquer et si les paupières nécessitent une procédure de serrage telle qu'une canthopexie pour éviter cette complication. Le laser n'est sans danger que sur le visage, car la peau du cou et le reste du corps guérissent différemment. Les cicatrices sont plus courantes dans d'autres régions. Le laser endommagera les dents de façon permanente. Ils sont protégés avec un tampon de gaze ou un protège-dents pendant les procédures. Une fois que la peau a repoussé, elle devient rouge vif pendant des mois, voire jusqu’à un an. Une réaction cutanée appelée milia, ou «whiteheads», se produit souvent quelques mois après la peau; il est aidé par la trétinoïne et les exfoliants. La popularité du peeling laser profond diminue, en raison principalement du risque élevé d’éclaircissement de la peau et de la longue et pénible récupération. En 1996, 46 000 peelings laser profonds ont été effectués aux États-Unis. Après un pic de popularité autour de l’an 2000, 58 000 lasers profonds ont été réalisés en 2005. Parce qu'il atténue efficacement les rides, le peeling laser est toujours utilisé de manière sélective malgré ses problèmes. Par ailleurs, 418 000 peelings au laser non-néant ont été réalisés la même année. Dans ces zones, les couches supérieures de la peau ne sont pas enlevées. Pour tirer parti des effets agressifs du laser au dioxyde de carbone sur le lissage de la peau, mais pour limiter les problèmes de cicatrisation, des niveaux de puissance inférieurs sont désormais utilisés. La peau est laissée intacte et agit comme un pansement. Le «laser CO2 léger», comme on l'appelle, réduit les rides, mais pas de manière aussi agressive que la version plus puissante. Elle peut être réalisée uniquement avec une anesthésie à la crème EMLA et les patients guérissent en une semaine sans présenter de suintement. Il ne semble pas causer un éclaircissement de la peau.
