Les charges sont injectées soit dans les rides fines, soit dans les plis plus profonds ou dans d’autres tissus. Le collagène et Restylane sont les agents les plus courants pour les rides fines. Radiesse, Sculptra et Fat, pour les plis plus profonds.
Une aiguille très fine est utilisée pour injecter la charge directement dans les rides. Le collagène engourdit lorsqu’il est injecté, mais Restylane et Radiesse ne contiennent pas d’anesthésique. Pour cette raison, lorsque je remplis les rides au centre du visage ou que je grossis les lèvres, je commence par engourdir les nerfs de la joue et du menton. Après quatre injections, environ 80% de la zone autour de la bouche peut être engourdie. Parfois, je engourdis la peau avec la crème anesthésique EMLA.
Après les injections de produit de comblement, il y a des petits points rouges et des ecchymoses aux aiguilles. Ces taches peuvent être immédiatement recouvertes de maquillage. Cela peut prendre jusqu'à deux semaines pour que toutes les ecchymoses soient résolues. Le maquillage peut être appliqué le lendemain, mais le gonflement durera environ deux jours. Lorsque le produit de remplissage est injecté dans les rides fines, il se dépose en rubans et en gouttes sous la peau. Le chirurgien aplatit le matériau avec un massage. Si des bosses sont ressenties plus tard, la patiente peut frotter le gel avec son doigt. Cette étape est importante car les blobs et les rubans seront camouflés par le gonflement pendant quelques jours. Puisque l'acide hyaluronique absorbe l'eau, les rides s'améliorent encore davantage dans les jours qui suivent l'injection. Une séance typique de comblement des rides à l’acide hyaluronique prend entre trente et quarante-cinq minutes. Le résultat immédiat génère généralement un «wow» du patient.
Les risques
Bien que très populaires, ces injections ne sont pas sans risque. Les injections de collagène ont de fortes chances de provoquer des réactions allergiques. Des tests cutanés sont nécessaires avant l'injection. Des injections répétées de collagène peuvent entraîner le développement de maladies similaires à la polyarthrite rhumatoïde. Allergan recommande de ne pas injecter plus d'une once par an. Les réactions allergiques sont beaucoup moins probables avec les nouvelles charges.
Plus important encore, les produits de remplissage de rides semi-solides peuvent être accidentellement injectés dans les vaisseaux sanguins. Lorsque cela se produit, une catastrophe se profile. Autour des yeux, du nez, du front, des plis nasogéniens et même des lèvres, des vaisseaux sanguins relient la peau au globe oculaire et même au cerveau. Si le remplissage pénètre dans ces vaisseaux sanguins, il en résulte une cécité immédiate et permanente. Au moins quarante-trois cas de cécité ont été rapportés lors d'injections autour des yeux. Si le matériau flotte dans le cerveau, un accident vasculaire cérébral peut en résulter. Dans d'autres zones du visage, les conséquences ne sont pas aussi graves, mais peuvent entraîner une perte de la peau. La zone la plus commune de perte de peau se situe entre les sourcils: le matériau bloque mécaniquement les vaisseaux sanguins, entraînant la mort des tissus dans la zone touchée. Les liquides tels que le Botox ne peuvent pas obstruer les vaisseaux sanguins et ne résulteront donc pas en ce problème.
Les chirurgiens prennent des précautions spéciales pour éviter toute injection dans les vaisseaux sanguins. La glace et les anesthésiques contenant de l’épinéphrine rétrécissent les vaisseaux sanguins et le médecin n’injecte que lorsqu’on retire l’aiguille. Certains médecins pratiquent une petite entaille dans la peau et utilisent une aiguille émoussée pour placer la charge, limitant davantage le risque d'injection dans un vaisseau. Les charges sont injectées avec une force minimale. De nombreux médecins ne prennent tout simplement pas le risque et ne s'injectent pas autour des yeux. Plus les injections sont effectuées par des personnes moins qualifiées, plus les catastrophes sont fréquentes.
Tout matériel injectable peut activer les infections à herpès. Les patients présentant des lésions d'herpès doivent recevoir un antiviral tel que Valtrex avant et après l'injection. Et les injections ne doivent pas être effectuées pendant une poussée d'acné. Lorsque des produits de remplissage sont injectés, ils finissent par se décomposer et sont absorbés par le corps. Personne ne sait ce qui se passe s’ils sont exposés à différents types de lasers ou d’énergie radiofréquence. Nous pouvons avoir des surprises. Jusqu'à ce que nous sachions mieux, je recommande de ne pas lasering les zones qui ont été remplies. Commencez par le laser, puis remplissez.
Le résultat final
Tellement de produits de remplissage sont disponibles que cela peut être source de confusion pour les médecins et les patients. Les patients doivent être sûrs que leur chirurgien injecte uniquement du matériel approuvé par la FDA ou un organisme équivalent. Mon propre traitement est assez simple. Lorsque les rides se situent au-dessus du midnose, j’utilise habituellement le Botox ou des procédures de peeling ou de levage. Je n'injecte que peu de remplissages autour des yeux. Dans les plis nasogéniens, je préfère la graisse. Si le patient veut une charge dans une bouteille, je choisis Radiesse pour les plis profonds et Restylane pour les rides superficielles. Pour les autres rides du visage, je préfère Restylane. Restez à l'écoute, cependant; le domaine change rapidement.
