Les rides du visage sont un nouveau phénomène. Jusqu'à il y a quelques siècles, les humains ne vivaient pas assez longtemps pour devenir ridés. En fait, la présence de rides permet de prévoir le vieillissement. Une apparence saine et jeune décroît avec les années. Chaque regard dans le miroir nous rappelle notre mortalité. Les tentatives de correction des rides par gonflage à l'aide de charges ont commencé dès 1902. Une injection de paraffine (cire), de soie, de celluloïd, de latex et de vaseline a été effectuée. Ces procédures ont été abandonnées vingt ans plus tard en raison de complications désastreuses. Un chirurgien a effectivement combiné divers ingrédients dans un moulin à légumes et les a injectés dans le visage.
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Dans notre communauté YouTalk, un lecteur a demandé: «Comment puis-je me débarrasser des rides de la bouche?» Vous avez une réponse? Ne le garde pas pour toi. Partagez vos conseils en les publiant ici.
Les chirurgiens recherchent depuis longtemps le matériau d'obturation idéal: un matériau simple à utiliser, peu coûteux, qui dure longtemps et ne présente pas de complications. Avant l’introduction de Restylane en Europe en 1996, un seul produit de comblement des rides était couramment utilisé. Pendant deux décennies, le seul choix était le collagène. Et jusqu'en 2003, il était l'unique agent de remplissage aux États-Unis. Aujourd'hui, de nombreux agents de remplissage sont utilisés dans le monde et d'autres sont en route. Seul le temps dira lesquelles sont utiles et lesquelles sont dangereuses. Comme le dit Peter McKinney, MD, professeur de chirurgie plastique dans les écoles de médecine du Northwestern et de Rush, «le modèle qui dure plus longtemps avec moins de problèmes gagne». En 2005, il y a eu 40 000 injections de Radiesse, 221 000 injections de collagène, 1 194 000 injections d'acide hyaluronique et 35 000 injections de Sculptra rien qu'aux États-Unis.Certains charges sont conçues pour être placées dans la peau et d'autres appartiennent à la peau, dans la graisse. Le remplissage des rides fines nécessite des matériaux différents des plis profonds. Après avoir décidé de la profondeur du matériau, nous examinons sa durée et son coût. Même si aucun chirurgien ne veut être le dernier à effectuer une nouvelle procédure, il n’est pas judicieux d’être le premier non plus. Les nouveaux agents de remplissage doivent durer suffisamment longtemps pour être rentables sans causer de problèmes à court ou à long terme. Les consommateurs doivent être sûrs que leur médecin achète des produits de remplissage auprès de sources approuvées dans son propre pays. Si un produit provient de l'étranger, il n'y a aucun moyen de s'assurer que le produit est authentique. Les produits de comblement ne sont pas uniquement utilisés pour combler les rides ou les plis. Les chirurgiens plasticiens innovants utilisent maintenant des charges pour remodeler le nez, le menton, les lignes de la mâchoire et pratiquement toutes les zones du visage. Collagène Le collagène est une protéine fabriquée à partir de peau de vache. Il est traité, mélangé à la lidocaïne, un anesthésique, et transformé en une pâte qui est injectée dans les ridules. Le collagène a été utilisé pour la première fois à la fin des années 1970, mais il n’est devenu populaire que s’il était disponible dans le commerce en 1981. En tant que protéine étrangère, le collagène est attaqué et digéré par le corps humain. Le corps peut devenir confus, créant des anticorps contre le collagène de la vache et même le collagène du corps. Le résultat peut être une maladie auto-immune, telle qu'une dermatomyosite, la polyarthrite rhumatoïde, le lupus ou la sclérodermie, dans laquelle le collagène de son propre est attaqué. Le collagène dure entre deux semaines et six mois, après quoi l'injection doit être répétée pour maintenir l'effet. Au microscope, nous pouvons voir que le corps digère le collagène en six mois. Des réactions allergiques peuvent en résulter; par conséquent, la peau du patient doit être testée avant l'injection. Un, voire deux, tests sont généralement effectués un mois à l’avance. Le collagène est commercialisé par la société Allergan Corporation sous les noms Zyderm et Zyplast. Aux États-Unis, le coût moyen d'une injection est d'environ 400 $. Cosmoderm et Cosmoplast Cosmoderm est du collagène humain. Il a été introduit en 2003 dans le but de réduire les réactions allergiques au collagène de vache. Fabriqué à partir de tissu cutané humain cultivé en laboratoire, Cosmoderm, renforcé par le glutaraldéhyde chimique, n’est pas aussi épais que Cosmoplast. Mon objection majeure à Cosmoderm est qu'il est fabriqué à partir d'humains morts. Ce n'est pas possible. Et il n’ya aucun moyen de s’assurer avec une certitude totale qu’une maladie ne sera pas transmise du donneur décédé au receveur du collagène. Des maladies infectieuses telles que le sida ou l'hépatite, le virus du Nil occidental ou la maladie de Cruetzfeld-Jacob (maladie de la vache folle humaine) n'ont jamais résulté d'une injection de Cosmoderm. En revanche, tous les types de tissus jamais transplantés un autre a finalement été lié à la transmission de maladies infectieuses. L'hépatite C a été transmise, même lorsque le donneur d'organe a donné un résultat négatif! Les maladies que nous ne pouvons même pas tester pour l'instant pourraient être dans les tissus. Il y a eu un décès et au moins deux douzaines d'infections graves dues à la transplantation d'autres types de tissus contaminés d'une personne à une autre. En 2003, les centres américains de contrôle et de prévention des maladies ont signalé qu'un donneur de tissu avait transmis le virus de l'hépatite C à huit personnes. personnes. Et il n'y a aucun moyen de tester la maladie de Cruetzfeld-Jacob. Je m'inquiète des matériaux de cadavre humain causant des maladies chez les patients qui veulent simplement regarder mieux. Les maladies peuvent être transmises même après les tests les plus rigoureux. En 2005, une banque de tissus du New Jersey, installée dans des salons funéraires de New York, a pris illégalement des os, de la peau et des tendons et les a vendus à des entreprises pour les implanter chez d'autres humains. Lifecell Corporation, producteur des implants de collagène Alloderm et Cymetra, était l’une de ces sociétés. Ces tissus n'ont jamais été testés pour des maladies infectieuses. Assez effrayante pour que je n’utilise jamais de produit humain, sauf si le problème est un danger de mort. Cosmoderm et Cosmoplast coûtent environ 100 $ de plus que le collagène de vache. Evolence Il s'agit d'un tout nouvel injectable à base de collagène de porc. Les fabricants ont bricolé la molécule et l'ont liée à un sucre. Cela semble en faire un «super collagène» capable de durer beaucoup plus longtemps que le collagène standard. Comme il est fabriqué à partir de collagène, des allergies peuvent survenir et des tests cutanés sont donc nécessaires. La société dit que cela peut durer plus de quinze mois. Il est disponible en Europe, au Canada, au Japon et en Israël, mais pas encore aux États-Unis. Cymetra Ce matériau contient du collagène, de l'élastine et d'autres protéines de cadavres humains. C'est la forme injectable d'Alloderm. Bien que Cymetra n'ait jamais transmis de maladies infectieuses, cette possibilité même rend nerveux de nombreux chirurgiens plasticiens et patients. Cymetra greffé dure environ deux mois. Il ne doit pas être utilisé autour des yeux. Ce n'est pas un produit de remplissage particulièrement populaire. Fascian Il s'agit essentiellement de collagène humain extrait du fascia (tissu conjonctif) du muscle du mollet. Le matériau est utilisé pour combler les rides, les cicatrices, les plis nasogéniens et les dépressions. Fascian peut être remplacé par votre propre collagène à un moment donné, il y a donc une chance de pérennité. À 85 $ la seringue, Fascian est beaucoup moins cher que les autres agents de remplissage. Mais je ne crois pas que nous devrions choisir un matériau de remplissage uniquement sur la base du prix. Comme pour les autres produits dérivés de cadavres, je suis nerveux car ce produit provient d'un humain. Isolagen Dans cette approche intéressante du remplissage des rides, la société Isolagen développe des cellules pures en laboratoire. Un petit morceau de peau est prélevé sur un patient et envoyé au laboratoire Isolagen où, en six semaines, des millions de cellules sont produites. Les cellules, appelées fibroblastes, produisent le collagène. Ils sont renvoyés chez le médecin et injectés au patient. Vraisemblablement, ils vivront ensuite longtemps et prospéreront, en développant un nouveau collagène dans la peau du patient. Cette procédure est actuellement à l'étude aux États-Unis. Restylane, Perlane, Hyalaform, Juvederm et Captique Le début des années 2000 a été marqué par la course au remplissage des rides. Une demi-douzaine de sociétés ont mené une bataille acharnée pour conquérir rapidement une part du marché pour ce qu'elles espéraient être le prochain médicament cosmétique vedette: le prochain Botox. Le Restylane a été approuvé en Europe en 1996 et aux États-Unis en 2003. Il est fabriqué à base d'acide hyaluronique, créé par une bactérie grâce aux merveilles du génie génétique. Parce qu'aucun animal n'est utilisé pour créer ce produit, il n'y a aucune chance de contracter une maladie infectieuse. Et comme cette substance semblable au sucre est déjà normalement présente dans notre corps, il n'est pas nécessaire de faire un test cutané d'allergie. Bien que la FDA affirme que Restylane est comparable au collagène Zyplast à six mois, de nombreux médecins le trouvent supérieur. Au microscope, on voit que ce matériau dure neuf mois. Les ecchymoses, les gonflements et les douleurs à l’injection sont courants et dépendent des compétences du médecin. Restylane comble efficacement les rides et dure cliniquement entre six et douze mois, bien que cette durée ne soit pas garantie. Certains patients ont besoin d'une seconde injection de retouche quelques semaines après la première car un gonflement se produit immédiatement, rendant impossible des injections précises. Restylane n'est pas détruit par le corps. Elle diffuse simplement dans la peau, comme une goutte d’encre se diffusant dans un verre d’eau. Il s'installe progressivement dans la peau et les rides sont à nouveau exposées. La société qui produit Restylane fabrique également des produits d'épaisseur et de viscosité plus faibles. Perlane est le cousin plus épais de Restylane. Il sera utilisé pour corriger les plis profonds et repulper les lèvres. Restylane Fine Line est un matériau plus mince qui sera utilisé pour les rides fines. Restylane SubQ utilise des particules plus grosses pour combler les plis plus profonds et pour renforcer les pommettes et le menton. Ces produits vont semer la confusion chez les médecins et les consommateurs car leurs indications se chevauchent.Juvéderm, approuvé en 2006, est la réponse d'Allergan à l'acide hyaluronique. Juvéderm est disponible en trois viscosités différentes. Comme les produits Restylane, les matériaux plus épais sont utilisés pour des plis plus profonds; les charges plus minces sont utilisées pour les rides plus superficielles. Juvederm prétend avoir la plus forte concentration d'acide hyaluronique réticulé, permettant au produit chimique de rester plus longtemps dans le corps que les produits concurrents. Parce qu'Allergan fabrique également du Botox, la co-commercialisation de ces deux substances va propulser la popularité de Juvéderm. Le Restylane est aujourd'hui «l'injectable de choix». Il s'est rapidement imposé. Non seulement il est utilisé pour les rides fines, mais les utilisations créatives continuent à être décrites. Il remplit les plis, les cicatrices et les dépressions diverses. Il est utilisé pour gonfler les sourcils, ce qui donne un effet lifting. Utilisé dans la paupière inférieure, il soulève le couvercle, le façonne et comble le «creux». Il peut mettre en évidence les os de la paupière supérieure et augmenter la taille des lèvres. Il a même été injecté dans des clivages endommagés par le soleil! Restylane étant un gel, il ne peut pas être mélangé à des anesthésiques locaux. Sans lidocaïne, les injections me font mal et on utilise généralement une sorte d'anesthésique. En dehors des États-Unis, différents types de Restylane sont disponibles. L'un, un acide hyaluronique expérimental mélangé à la lidocaïne, un anesthésique, est en cours de développement. Les premiers rapports indiquent que l'injection de ce matériau fait moins mal que d'autres acides hyaluroniques. Restylane est le plus souvent injecté dans les ridules de la bouche et du visage. Il est moins efficace pour les rides et les plis plus profonds. Il peut également combler les dépressions du visage et du nez. D'autres marques d'acide hyaluronique sont également disponibles. Hyalaform est fabriqué à partir de peignes de coqs, contrairement à la production de Restylane en éprouvette. Les chirurgiens plasticiens disent que Hyalaform pourrait disparaître plus tôt que Restylane, peut-être après seulement trois mois. Restylane contient quatre fois plus d'acide hyaluronique dans ses produits que ses concurrents, ce qui peut expliquer ses meilleurs résultats cliniques. Il peut y avoir un taux de réaction allergique plus élevé avec Hyalaform qu'avec Restylane. Puragen Il s'agit d'un acide hyaluronique gonflé. La Mentor Corporation a modifié la molécule pour la rendre plus stable. Cela signifie qu'il faut plus de temps pour disparaître. Puragen Plus contient également de la lidocaïne anesthésique ajoutée au gel, ce qui rend les injections moins douloureuses. Puragen est déjà approuvé en Europe et le sera probablement aux États-Unis. Radiesse Quand un produit change de nom, cela me rappelle un épisode de Dragnet: "Les noms ont été modifiés pour protéger l'innocent". Ce produit injectable, anciennement appelé Radiance, s'appelle désormais Radiesse (apparemment, le nom d'origine était trop proche d'autres produits médicaux). Radiesse est composé d'hydroxylapatite de calcium, le bloc de construction des os et des dents. D'autres produits chimiques dans le mélange ont longtemps été autorisés en tant que supports de médicaments injectables. Radiesse est complètement synthétique. aucun produit animal n'est utilisé dans sa production. Cela garantit que les maladies infectieuses ne peuvent pas être contractées par son utilisation. Le produit chimique non toxique se dégrade avec le temps, se décomposant en calcium et en phosphate, normalement présents dans l'organisme. Du collagène (ou une cicatrice) entoure les particules de Radiesse dégradées, ce qui permet à la charge de durer plus longtemps. Radiesse n'est pas utilisé pour les rides fines, mais pour les dépressions plus profondes, telles que les plis nasogéniens. Approuvé par la FDA pour le remplissage des tissus en 2006, sa liste d'utilisations n'a cessé de s'allonger. Non seulement il a été utilisé pour remplir les lignes de marionnettes entre le coin de la bouche et le menton, mais il a également corrigé les joues creuses, comblé les fossettes et rajeuni la dépression entre la gorge et le menton. Radiesse est également utilisé comme implant non chirurgical pour élargir le menton et les pommettes. Radiesse est de plus en plus utilisé pour la correction de déformations mineures du nez après une fracture ou une rhinoplastie. Comme par magie, lorsque Radiesse entre en contact avec un os, un nouvel os se forme. Lorsqu'il ne touche pas à l'os, il crée un volume et une cicatrice. Une partie de l'amélioration peut être permanente, bien que le fabricant indique que cette charge dure entre un et deux ans. Certains chirurgiens prétendent que cela dure plus longtemps. Le placement de Radiesse est vraiment un art et les résultats varieront en fonction des compétences du chirurgien. Son injection est en réalité une intervention chirurgicale: les chirurgiens utilisent l'aiguille d'injection pour casser les attaches de la peau au tissu sous-jacent avant l'injection, et ils utilisent le matériau tel que des barres d'armature en acier dans le béton - des plis se croisant pour les renforcer et, si possible, une récurrence du blocage. Aucune réaction allergique n'a été rapportée à ce jour, et aucun test cutané n'est nécessaire. Radiesse ne peut cependant pas être utilisé pour agrandir les lèvres. Chez un tiers des patients, il s'agglomère et forme des masses sur les lèvres. Si ces bosses se produisent, la lèvre doit être percée et le matériau expulsé. Cela résout généralement le problème. Radiesse coûte 295 $ au chirurgien pour une seringue de 1, 3 cc. Le coût moyen d'une injection de Radiesse est de 900 $. Sculptra Sculptra a été approuvé comme agent de remplissage en 2004. Il est commercialisé depuis 1999 en dehors des États-Unis sous le nom de NewFill. Sur le plan chimique, Sculptra (acide poly-L-lactique) est actuellement approuvé uniquement pour combler les pertes de graisse du visage ( lipoatrophie) chez les patients VIH-positifs. Injecté dans le derme profond, il peut durer jusqu'à deux ans, bien qu'une étude ait montré qu'il avait disparu en quatre mois. Cela peut durer plus longtemps, car il stimule le corps à faire une cicatrice de collagène autour du matériau. Comme avec Radiesse, des bosses peuvent apparaître lorsqu’il est injecté dans les lèvres. Mais il y a eu des cas troublants de bosses tenaces dans d'autres parties du visage, ce qui a mis en garde sur les effets à long terme. Je m'attends à ce que ce matériau soit bientôt approuvé à des fins esthétiques. Il sera ensuite utilisé pour combler les sillons nasogéniens, les lignes de marionnettes et autres creux du visage. Contrairement à Restylane, Sculptra peut être mélangé à de la lidocaïne pour atténuer la douleur provoquée par les injections. De nouvelles utilisations créatives de Sculptra et d’autres charges sont décrites presque quotidiennement. Sculptra a même été utilisé, hors étiquette, par des podiatres pour repulper des pieds inesthétiques! Le coût moyen d'une injection de Sculptra est de 1 000 $. Autologen Ce nouveau produit est du collagène fabriqué à partir de la peau d'un patient. Un morceau de peau est traité dans un laboratoire et renvoyé au médecin du patient pour une injection sous forme de collagène. Malgré l'espoir que le collagène soit permanent, puisqu'il s'agit du propre tissu du patient, il ne dure que le collagène de la vache. Plasmagel Cette substance peu populaire est fabriquée à partir du sang du patient et de la vitamine C. Elle dure environ trois mois. Je ne connais aucun chirurgien plasticien qui l'utilise. Silicone Le silicone a été largement utilisé dans les années 1970. Je me souviens d’Imus in the Morning affirmant que la plus grande réussite d’un mannequin Playboy était de subir la douleur des injections de silicone dans ses seins. En fait, le silicone liquide a été injecté dans les seins et le visage depuis plus de trente ans. Cela semble être une bonne idée, car elle ne se décompose pas avec le temps. Cependant, la plupart des chirurgiens plasticiens authentiques ont été témoins de catastrophes causées par ces injections. Selon la FDA, le silicone peut provoquer un gonflement, une rougeur de la peau, des bosses et des tumeurs des tissus mous. La cicatrice autour du silicone peut être très épaisse, créant des nodules, ou mince, permettant au matériau de dériver à travers les tissus, puis de se perdre par gravité dans la région la plus méridionale. Une fois le jeu terminé, le jeu est terminé. Si la zone est infectée, le tissu infecté doit être découpé. De nombreuses femmes ont subi une mastectomie ou le retrait de pans entiers du visage à cause d'une silicone infectée. L'American Society of Plastic Surgeons indique que le silicone injectable peut durcir, migrer, provoquer une inflammation et tuer la peau. En conséquence, la FDA l'a interdit en 1991. L'année suivante, elle a renforcé son interdiction en faisant signer par trois dermatologues de New York un accord leur permettant de cesser l'injection de silicone liquide. A l'époque, le commissaire de la FDA, David Kessler, a déclaré: '' Les personnes qui subissent ces injections s'exposent à des risques inconnus, potentiellement dangereux. '' Encore en 1993, la FDA a pris des mesures contre un chirurgien plasticien de Miami qui avait injecté du silicone liquide. L'année suivante, la FDA a approuvé l'huile de silicone pour traiter le décollement de la rétine chez les patients atteints du sida. Cela a permis aux médecins d’injecter de nouveau du silicone dans les rides, arguant que son utilisation serait déréglée et non illégale. En 2004, une huile de silicone hautement purifiée a été injectée sur les visages atrophiés de patients atteints du sida, rétablissant ainsi les contours sans effets secondaires. Les problèmes à long terme n'ont toutefois pas été évalués. En 2006, une infirmière sans permis a injecté du silicone dans les fesses d'un patient. Une partie du silicone a traversé la circulation sanguine dans les poumons, provoquant une insuffisance respiratoire. Je sais qu'il existe encore des médecins qui injectent du silicone. Je me demande pourquoi. En tant que patient, je choisirais un médecin qui pratique une «chirurgie sans risque» et non pas «ce que je peux me permettre de faire». Artecoll et ArteFill ArteFill est constitué de petites billes de plastique (polyméthacrylate de méthyle) mélangées à la lidocaïne anesthésique dans une base de collagène. (Les lentilles de contact rigides sont fabriquées à partir de ce matériau.) Une fois injecté, ArteFill devient entouré de cicatrice. Un plastique, ça ne tombe jamais en panne. Comme le silicone liquide, il viole le principe de base de la chirurgie plastique: toute substance étrangère qui ne se dissout pas ne doit pas être dissoute. ArteFill ne peut jamais être supprimé. En 2004, une étude a vanté les vertus d’Artecoll, un autre produit de comblement, montrant une amélioration clinique des rides du visage pendant un an maximum. Mais les chirurgiens plasticiens qui n’étudient pas l’histoire de la silicone sont condamnés à répéter ses problèmes.Artecoll et ArteFill sonnent bien, car ils comblent en permanence les cicatrices et les rides ainsi que les lèvres charnues. Cependant, comme le silicone, ils provoquent des masses et des zones de cicatrices inflammatoires appelées granulomes. Ces problèmes ont incité la Société suisse de dermatologie, la Société suisse de chirurgie plastique reconstructive et esthétique et la Société suisse de médecine esthétique à déconseiller l'utilisation d'Artecoll et de la silicone sur le visage. En outre, il peut migrer vers des zones indésirables. Artecoll a été utilisé sur quatre cent mille patients en Europe et dans le monde depuis 1994 et vient d'être approuvé aux États-Unis. Un test cutané est nécessaire avant l'injection car la charge contient du collagène hautement allergénique. Gore-Tex Sans être techniquement injectables, de minuscules morceaux de Gore-Tex (polytétrafluoroéthylène expansé, e-PTFE) sont enfilés dans de fines rides. Les mauvais résultats sont fréquents. La cicatrice est faite autour du gore-tex et est souvent visible à travers la peau. Matériau étranger, il peut s'infecter et extruder à travers la peau. J'ai retiré Gore-Tex de nombreux patients. Un matériau fin pour la soie dentaire et les chaussures, c'est un faible comblement des rides. Le matériau est supposé être inerte et non biodégradable, mais en 2006, l’Environmental Protection Agency a constaté que le téflon (un composé chimique étroitement apparenté, le polytétrafluoroéthylène) est «un cancérigène probable». En novembre 2006, la société a retiré volontairement tous les produits Gore-Tex. du marché de la chirurgie plastique. Surgisis Soft-Tissue Graft Un matériau intéressant, pas techniquement un "injectable", "Surgisis" est une feuille de collagène extraite des intestins de porc. Toutes les cellules sont retirées et le matériel est stérilisé. Les tissus s'y développent lorsqu'ils sont implantés chez l'homme. Le matériau est plusieurs fois plus résistant que les tissus humains et peut donc renforcer la paroi abdominale dans les abdominaux. Au nez, il peut lisser les bosses. Les chirurgiens l'utilisent pour aider à extraire les tissus lors des lifting du visage et pour élargir les lèvres. Le temps nous dira si ce matériel est satisfaisant à long terme.
